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骨質疏松容易與哪些疾病混淆?

2016-05-12 瀏覽次數:2555

主要和骨軟化、骨髓瘤、成骨不全以及各種癌性骨病相鑒別:

(一)骨軟化癥特別為骨有機基質增多,但礦物化發生障礙(圖22-9)。臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線常不易和骨質疏松區別。但如出現假骨折線(Looser帶)或骨骼變形,則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質疏松明顯。

 

1.維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣血磷低下,血堿性磷酸酶增高,尿鈣、磷減少。

 

2.腎性骨病變多見于腎小管病變,如同時有腎小球病變時,血磷可正常或偏高。由于血鈣過低、血磷過高,患者均有繼發性甲狀旁腺機能亢進癥,故X線表現實際上是骨軟化癥和全身性纖維性骨炎的混合體。在慢性尿毒癥時尚可伴有骨硬化癥

 

(二)骨髓瘤典型患者的骨骼X線表現常有邊緣清晰的脫鈣,須和骨疏松區別。患者血堿性磷酸酶均正常,血鈣、磷變化不定,但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現凝溶蛋白。

 

(三)遺傳性成骨不全癥可能由于成骨細胞產生的骨基質較少,結果狀如骨質疏松。血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常,患者常伴其他先天性缺陷,如耳聾等。

 

(四)轉移性癌性骨病變臨床上有原發性癌癥表現,血及尿鈣常增高,伴尿路結石。X線所見骨質有侵蝕。

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