炎癥性腸病(IBD)是一類(lèi)累積腸道的自身免疫性疾病，包括兩種主要類(lèi)型：潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩病(CD)。IBD的癥狀包括腹痛、腹瀉、便血、貧血、消瘦等，但這些癥狀并不是IBD所*的。腸結(jié)核、腸淋巴瘤、感染性腸病、腸易激綜合征等消化系統(tǒng)的疾病也可以出現(xiàn)上述癥狀。臨床上對(duì)IBD的診斷主要依賴(lài)于腸鏡檢查，但腸鏡檢查存在的諸多缺點(diǎn)或多或少限制了其臨床應(yīng)用，包括：花費(fèi)大、主觀性強(qiáng)、需要患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備、有禁忌癥等。更重要的是，在接受腸鏡檢查的疑似IBD患者中，有很大一部分終被證實(shí)為非IBD。因此，如何在進(jìn)行腸鏡檢查之前先進(jìn)行一輪篩查(screening)，提高腸鏡檢查的針對(duì)性，降低非IBD患者接受腸鏡檢查的概率就顯得十分重要。在此背景之下，糞便鈣衛(wèi)蛋白(calprotectin)應(yīng)運(yùn)而生。

2000年，兩項(xiàng)研究幾乎同時(shí)報(bào)道了糞便鈣衛(wèi)蛋白對(duì)IBD具有較高的篩查價(jià)值(Am J Gastroenterol 2000;95:2831-7; Gut2000;47:506-13)。隨后，關(guān)于糞便鈣衛(wèi)蛋白篩查/診斷炎癥性腸病的研究如雨后春筍般不斷涌現(xiàn)。2010年，著名的英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志(BMJ)刊登了一項(xiàng)關(guān)于糞便鈣衛(wèi)蛋白診斷IBD的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析(BMJ. 2010; 341:c3369.)，確立了該標(biāo)記物在炎癥性腸病診斷中的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。該研究納入了至2009年10月以來(lái)發(fā)表的關(guān)于糞便鈣衛(wèi)蛋白診斷IBD的前瞻性設(shè)計(jì)的研究共計(jì)13項(xiàng)，采用雙變量模型對(duì)已有的研究結(jié)果進(jìn)行合并，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

在成人中，每100個(gè)疑似IBD并接受了腸鏡檢查的患者終只有32個(gè)患者會(huì)被確診為IBD；而在未成年(Children and teenagers)中，這一數(shù)字為61。

在成年疑似IBD患者中，糞便鈣衛(wèi)蛋白診斷IBD的敏感性為0.93，特異性為0.96；在未成年疑似IBD患者中，糞便鈣衛(wèi)蛋白診斷IBD的性能稍差，敏感性為0.92，特異性為0.76。

根據(jù)上述發(fā)病率、敏感性和特異性，我們大致可以推算出：在成年疑似IBD患者中，糞便鈣衛(wèi)蛋白陽(yáng)性，則患者為IBD的概率為91%左右；糞便鈣衛(wèi)蛋白若為陰性，則患者發(fā)生IBD的概率僅為3%左右。在未成年疑似IBD患者中，若糞便鈣衛(wèi)蛋白為陽(yáng)性，則患者為IBD的可能性約為86%；若糞便改為蛋白為陰性，則患者為IBD的可能性?xún)H為14%。

如果上述文字比較難于理解，我們可以這樣簡(jiǎn)單理解：一位門(mén)診醫(yī)生在坐診的時(shí)候讓100位成年疑似IBD患者去接受腸鏡檢查，其實(shí)終被確診為IBD的患者也就32人，68人為非IBD，這68個(gè)人接受腸鏡檢查純屬“陪練”。如果我們走向另外一個(gè)，干脆不用腸鏡，直接用鈣衛(wèi)蛋白診斷IBD。那么32個(gè)IBD患者中有30個(gè)患者會(huì)被診斷出來(lái)，漏診了兩個(gè)(所以敏感性為93%)，而68個(gè)非IBD患者中，會(huì)有3被為誤診為IBD(所以特異性為96%)。由此可見(jiàn)，糞便鈣衛(wèi)蛋白在成年人中診斷IBD的準(zhǔn)確性是相當(dāng)高的。

當(dāng)然，糞便鈣衛(wèi)蛋白診斷IBD的準(zhǔn)確性再高，也不能取代腸鏡，因?yàn)樵诔扇酥羞€有7%的漏診率和4%的誤診率。在未成年人中，其漏診率為8%左右，誤診率高達(dá)24%。盡管如此，需要指出的是，糞便鈣衛(wèi)蛋白可以作為一種篩查工具，結(jié)合糞便鈣衛(wèi)蛋白結(jié)果再?zèng)Q定是否做腸鏡，可以提高腸鏡檢查的針對(duì)性，減少非IBD患者接受腸鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)，